2020年9月16日，國家醫(yī)保局《國家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確將昆明市列為云南省唯一長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)工作翻開了嶄新的一頁，昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局將長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度建設(shè)工作擺在全局工作的突出位置，安排專人負(fù)責(zé)，組建長期護(hù)理保險(xiǎn)工作專班，制定長護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)工作方案，確保各項(xiàng)推進(jìn)工作按時(shí)有序完成。昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從2021年6月份開始服務(wù)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人群。

（一）高度重視，搶抓落實(shí)

昆明市政府高度重視長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，第一時(shí)間成立了以市政府副市長擔(dān)任組長的昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員單位職能職責(zé)，定期研究長期護(hù)理保險(xiǎn)政策制定及工作推進(jìn)中存在問題，昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局緊前抓好工作推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)落地。

（二）健全完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)

制定印發(fā)《昆明市人民政府印發(fā)關(guān)于全面開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案的通知》（昆政發(fā)〔2020〕39號(hào)）、《昆明市醫(yī)療保障局 昆明市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)昆明市城鎮(zhèn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（昆醫(yī)保通〔2020〕80號(hào)）等系列配套文件，完善了長期護(hù)理保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度。

（三）組建評(píng)定員庫及評(píng)定專家?guī)?/p>

成立了昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定專家委員會(huì)，組建了昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定專家?guī)旒霸u(píng)定員庫，目前共計(jì)有490名評(píng)定員及評(píng)定專家，其中366名評(píng)定員、124名評(píng)定專家。

（四）積極開展申請(qǐng)受理及評(píng)定工作

截止6月24日受理咨詢10982人次，受理長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)3509人，開展評(píng)定2827人，評(píng)定達(dá)到重度失能符合待遇享受條件的有2322人，評(píng)定通過率約為82.14%。

（五）積極開展定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作

通過衛(wèi)健、民政推薦及自主申報(bào)的方式，全市共收到79家服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)，通過遴選確定為長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的59家并完成聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，2021年6月份開始服務(wù)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人群。

（六）創(chuàng)新經(jīng)辦模式

局嚴(yán)格按照公開招標(biāo)的規(guī)定、要求和程序，利用昆明市公共服務(wù)交易平臺(tái)，委托第三方政府采購代理機(jī)構(gòu)對(duì)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（商業(yè)保險(xiǎn)公司）進(jìn)行招標(biāo)采購，承辦業(yè)務(wù)包括長期護(hù)理保險(xiǎn)的失能等級(jí)評(píng)定、費(fèi)用審核、費(fèi)用結(jié)算、稽核巡查、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管、居家護(hù)理服務(wù)情況日常巡查、失能人員生存認(rèn)證、待遇支付等業(yè)務(wù)。

（七）完善信息系統(tǒng)建設(shè)

開發(fā)建設(shè)PC端信息系統(tǒng)及昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)手機(jī)APP，失能參保人從待遇申請(qǐng)、評(píng)定管理、結(jié)論查詢、機(jī)構(gòu)選擇均可通過昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)。

（八）開展形式多樣的宣傳工作

通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等地點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、微信等渠道在全市開展形式多樣的宣傳工作，讓更多的城鎮(zhèn)職工參保群眾了解知道長期護(hù)理保險(xiǎn)政策。

（九）做好長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心建設(shè)工作

由四家委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同建立昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，對(duì)內(nèi)統(tǒng)籌承保資源，對(duì)外確保與昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局溝通協(xié)調(diào)順暢，形成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承保商業(yè)保險(xiǎn)公司之間信息傳達(dá)、溝通協(xié)調(diào)的工作樞紐。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和立業(yè)發(fā)展。”昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的有力推進(jìn)，對(duì)于重度失能老人來講，就好似夏日天井里投下的一縷陽光，溫暖而輕柔地灑在失能老人的臉上，不光讓老人在經(jīng)濟(jì)上減負(fù)，更能夠得到更加專業(yè)更高質(zhì)量的護(hù)理，讓他們?cè)谙﹃栔�年感受到社�?huì)的關(guān)愛和溫暖。

今天，讓我們一起走進(jìn)昆明市官渡區(qū)官南大道936號(hào)柏壽老年公寓，講一講失能老人廖奶奶的故事。

今年84歲的廖奶奶是原昆明云豐造紙廠的退休職工，5年前廖奶奶患了老年癡呆癥，身體狀況急劇下降，失去最基本的生活自理能力，走路不穩(wěn)，必須有人攙扶著靠墻行走，稍有不慎就會(huì)摔倒并危及生命安全。3年前，老人入住老年公寓，老伴楊爺爺也一同住了進(jìn)來。據(jù)楊爺爺介紹，廖奶奶患病后，日常的吃飯、睡覺都成了大問題，大小便都是家人幫忙才能勉強(qiáng)完成，經(jīng)常會(huì)胡亂言語和動(dòng)作，完全沒有安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。入住老年公寓后，在護(hù)理人員專業(yè)且精細(xì)的照顧下，廖奶奶的生活才有了基本的質(zhì)量和安全保障。但楊爺爺講，現(xiàn)在老倆口都住進(jìn)老年公寓，每個(gè)月的費(fèi)用大約5400元左右，對(duì)于普通家庭來說也是一筆不小的負(fù)擔(dān)，自從今年昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施后，我們根據(jù)實(shí)際情況交了待遇申請(qǐng)，長護(hù)險(xiǎn)工作人員對(duì)廖奶奶的病情進(jìn)行了失能等級(jí)評(píng)定，評(píng)為重度失能一級(jí)，按照長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，廖奶奶將享受到最高2600元/月的一級(jí)護(hù)理待遇支付，這將大大減輕廖奶奶的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

廖奶奶只是昆明成千上萬失能老人的縮影，他們的晚年生活是多么艱辛和不易，需要整個(gè)社會(huì)給予更多的溫暖和呵護(hù)，我們長期護(hù)理保險(xiǎn)理當(dāng)為他們遮風(fēng)擋雨，共同撐起一片晴空。

近日，昆明長護(hù)險(xiǎn)工作入選國家醫(yī)療保障局醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“學(xué)黨史 辦實(shí)事”評(píng)選案例之一。網(wǎng)絡(luò)投票現(xiàn)已開啟，長按下方二維碼，或者在文章最后“閱讀原文”即可進(jìn)入投票頁面，即日起至9月25日，每天可投一次！